Περίληψη
ΕΡΩΤΗΣΗ ΜΕΛΕΤΗΣ
Ποιες είναι οι επιπτώσεις του καρκίνου σε γυναίκες ηλικίας ≤39 ετών στις επακόλουθες πιθανότητες εγκυμοσύνης;
ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ
Οι επιζούσες από καρκίνο πέτυχαν λιγότερες εγκυμοσύνες σε όλους τους τύπους καρκίνου, και η πιθανότητα επίτευξης πρώτης εγκυμοσύνης ήταν επίσης χαμηλότερη.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΗΔΗ ΓΝΩΣΤΟ
Η διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου σε νεαρές γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα, αλλά το πραγματικό έλλειμμα εγκυμοσύνης σε έναν πληθυσμό είναι άγνωστο.
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΜΕΓΕΘΟΣ, ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ
Πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης που σχετίζεται με το πρώτο περιστατικό καρκίνου που διαγνώστηκε μεταξύ 1981 και 2012 με επακόλουθη εγκυμοσύνη σε όλες τις γυναίκες ασθενείς στη Σκωτία ηλικίας έως 39 ετών κατά τη διάγνωση του καρκίνου (n = 23.201). Οι εγκυμοσύνες συμπεριλήφθηκαν μέχρι το τέλος του 2014. Οι γυναίκες από την εκτεθειμένη ομάδα που δεν ήταν έγκυες πριν από τη διάγνωση του καρκίνου (n = 10.271) συγκρίθηκαν με άτομα ελέγχου του γενικού πληθυσμού που αντιστοιχούσαν ηλικιακά, σε πεμπτημόριο στέρησης και έτος διάγνωσης.
ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΣΕΣ/ΥΛΙΚΑ, ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ, ΜΕΘΟΔΟΙ
Τα αρχεία του Μητρώου Καρκίνου της Σκωτίας συνδέθηκαν με τα αρχεία εξιτηρίων των νοσοκομείων για τον υπολογισμό των τυποποιημένων λόγων επίπτωσης (SIR) για την εγκυμοσύνη, τυποποιημένα για την ηλικία και το έτος διάγνωσης. Πραγματοποιήθηκε επίσης σύνδεση με τα αρχεία θανάτου. Επιλέξαμε επίσης γυναίκες από την εκτεθειμένη ομάδα οι οποίες δεν είχαν μείνει έγκυες πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συγκρίθηκαν με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου από το γενικό πληθυσμό. Πραγματοποιήθηκαν πρόσθετες αναλύσεις για τον καρκίνο του μαστού, το λέμφωμα Hodgkin, τη λευχαιμία, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τους καρκίνους του εγκεφάλου/κεντρικού νευρικού συστήματος.
ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΤΥΧΗΣ
Οι επιζούσες από καρκίνο πέτυχαν λιγότερες εγκυμοσύνες: τυποποιημένοι λόγοι επίπτωσης 0,62 (95% CI: 0,60, 0,63). Μειωμένοι τυποποιημένοι λόγοι επίπτωσης παρατηρήθηκαν για όλους τους τύπους καρκίνου. Η πιθανότητα επίτευξης πρώτης εγκυμοσύνης ήταν επίσης χαμηλότερη, προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου = 0,57 (95% CI: 0,53, 0,61) για γυναίκες >5 έτη μετά τη διάγνωση, με σημαντικές μειώσεις σε γυναίκες με όγκους του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του εγκεφάλου/του κεντρικού νευρικού συστήματος και λευχαιμία. Η επίδραση μειώθηκε με πιο πρόσφατη θεραπευτική περίοδο συνολικά και στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τον καρκίνο του μαστού και το λέμφωμα Hodgkin, αλλά παρέμεινε αμετάβλητη για τη λευχαιμία ή τους καρκίνους του εγκεφάλου/του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το ποσοστό των κυήσεων που κατέληξαν σε διακοπή ήταν χαμηλότερο μετά από διάγνωση καρκίνου και το ποσοστό των κυήσεων που κατέληξαν σε γέννηση ζώντος ήταν υψηλότερο (78,7 έναντι 75,6%, CI της διαφοράς: 1,1, 5,0).
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ, ΛΟΓΟΙ ΠΡΟΣΟΧΗΣ
Δεν υπήρχαν λεπτομέρειες σχετικά με τις θεραπείες που έλαβαν, οπότε δεν ήταν δυνατόν να εκτιμηθεί ο αντίκτυπος συγκεκριμένων θεραπευτικών σχημάτων στη γονιμότητα. Η διάρκεια της παρακολούθησης ήταν περιορισμένη για τις γυναίκες που διαγνώστηκαν κατά την πιο πρόσφατη χρονική περίοδο.
ΕΥΡΥΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ
Η ανάλυση αυτή παρέχει ποσοτικοποίηση με βάση τον πληθυσμό ανά τύπο καρκίνου της επίδρασης του καρκίνου και της θεραπείας του στη μετέπειτα εγκυμοσύνη σε όλες τις αναπαραγωγικές ηλικίες και πώς αυτές έχουν αλλάξει τις τελευταίες δεκαετίες. Η επίδειξη μειωμένης πιθανότητας εγκυμοσύνης σε όλους τους τύπους καρκίνου και η μεταβαλλόμενη επίπτωση σε ορισμένους αλλά όχι σε άλλους κοινούς καρκίνους υπογραμμίζει την ανάγκη για κατάλληλη συμβουλευτική γονιμότητας όλων των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάγνωση.
ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ/ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΑ
Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το NHS Lothian Cancer and Leukaemia Endowments Fund. Μέρος της εργασίας αυτής πραγματοποιήθηκε στο MRC Centre for Reproductive Health που χρηματοδοτείται από την επιχορήγηση του MRC Centre MR/N022556/1. Το RAA έχει συμμετάσχει σε συμβουλευτικές επιτροπές ή/και έχει λάβει αμοιβή ομιλητή από την Beckman Coulter, IBSA, Merck και Roche Diagnostics. Έχει λάβει ερευνητική υποστήριξη από τις εταιρείες Roche Diagnostics, Ansh labs και Ferring. Οι υπόλοιποι συγγραφείς δεν έχουν να δηλώσουν αντικρούσεις.
Λέξεις-κλειδιά: επιδημιολογία, διατήρηση της γονιμότητας, εγκυμοσύνη, καρκίνος, επιζήσασα από καρκίνο, έκβαση εγκυμοσύνης
Θέμα: εγκυμοσύνη καρκίνος διάγνωση λευχαιμίας διάγνωση καρκίνου primigravida (πρωτοκυοφορούσα) καρκίνος διάγνωση καρκίνου επιζούσες από καρκίνο
Τμήμα έκδοσης: Αναπαραγωγική επιδημιολογία
Για να διαβάσετε ολόκληρο το άρθρο κάντε κλικ εδώ