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FIBROMES

Qu’est-ce qu’un fibrome ?

L’utérus d’une femme est constitué de tissu musculaire appelé tissu musculaire lisse. Les fibromes sont des tumeurs bénignes de la cavité utérine. Il existe certainement une composante génétique et aucun facteur lié au mode de vie n’a été désigné comme provoquant leur apparition.

Un grand nombre de femmes (environ 40 à 50%) développeront des fibromes qui, selon leur taille et leur emplacement dans l’utérus, sont susceptibles de provoquer une dysménorrhée, des cycles menstruels abondants, des saignements excessifs, des pertes entre les règles et des problèmes de reproduction.

Ils peuvent également provoquer des problèmes urologiques fréquents ou des gênes intestinales en raison de la pression exercée dans la région abdominale. L’augmentation de la miction et la constipation

peuvent être quelques-uns des symptômes globaux des très gros fibromes.

Les fibromes sont de trois types, selon leur localisation : sous-muqueux, interstitiel et sous-séreux. Les fibromes peuvent varier en taille, allant de quelques millimètres à quelques centimètres, et peuvent croître rapidement ou rester stables pendant des années.

Le développement des fibromes diminue généralement pendant la ménopause, avec la diminution des œstrogènes.

Le diagnostic des fibromes

La meilleure méthode pour diagnostiquer les fibromes est l’échographie par voie transvaginale.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une autre méthode utile pour diagnostiquer les fibromes et repérer leur emplacement exact dans le bassin.

Parfois, des fibromes sous-muqueux sont également détectés lors d’une salpingographie ou d’une hystéroscopie.

Comment les fibromes affectent-ils la fertilité ?

Si un fibrome se développe près de l’entrée d’une trompe de Fallope, il peut provoquer un blocage de la trompe. Leur impact sur la fertilité dépend de la localisation, de la taille et des symptômes que présente la femme.

Les fibromes sous-muqueux constituent le principal facteur négatif, pénétrant dans la cavité utérine, perturbant son architecture, provoquant des saignements et altérant l’environnement hormonal et sécrétoire nécessaire à l’implantation.

Toutes les raisons ci-dessus entraînent des difficultés de conception, des fausses couches spontanées et des complications de grossesse, voire des accouchements prématurés et des césariennes planifiées, notamment en cas de blocage du col de l’utérus.

Le traitement des fibromes

Les fibromes peuvent être retirés chirurgicalement ou par laparoscopie. La « méthode ouverte » (laparotomie) est appelée myomectomie abdominale. Ce procédé implique une petite incision abdominale, généralement dans la zone du bikini, par laquelle une ouverture est pratiquée avec précaution dans l’utérus et le fibrome retiré.

L’ablation laparoscopique est un processus peu invasif au cours duquel quatre à cinq petites incisions sont pratiquées dans la partie inférieure de l’abdomen, permettant l’entrée des instruments laparoscopiques et le retrait des fibromes à travers ces petites ouvertures.

Bien que divers procédés aient été tentés pour le traitement des fibromes, tels que la suppression hormonale, l’ablation chirurgicale reste le traitement de choix, en particulier dans le cas de gros fibromes symptomatiques.

Réapparaissent-ils même après le traitement ?

Les fibromes réapparaissent chez un nombre important de femmes, même après une intervention chirurgicale. Un contrôle médical fréquent est donc imposé. Les femmes déjà ménopausées présentent un risque limité de développement ou de récidive des fibromes.

Est-il nécessaire d’enlever tous les fibromes ?

L’élimination des fibromes n’est pas toujours nécessaire et dépend principalement de leur localisation, de leur type, de leur taille et l’indicateur le plus important est la situation de chaque femme, son âge, son projet de fertilité et les symptômes qu’elle peut présenter.

Toutes ces données doivent être évaluées par le gynécologue ou le spécialiste de la fertilité, par rapport aux avantages et aux complications possibles d’une intervention chirurgicale.

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