La fécondation in vitro (FIV) est la méthode la plus connue dans le domaine de la procréation médicalement assistée et implique la fécondation de l’ovocyte et l’incubation du ou des embryons(s) obtenu(s) en laboratoire. Le processus est divisé en plusieurs étapes, la première étant une étude de fertilité, qui consiste en des tests complets menés sur les facteurs féminins et masculins ainsi qu’un contrôle sanguin et hormonal. Vient ensuite la stimulation ovarienne médicamenteuse, suivie du transfert d’embryons, qui constitue en fait l’achèvement de la procédure.
La fécondation des ovocytes se fait soit par la méthode de fécondation in vitro classique (FIV conventionnelle), soit par la méthode d’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Fécondation
- FIV conventionnelle
La FIV conventionnelle est la méthode la plus connue et la première utilisée dans le domaine de la procréation médicalement assistée. Elle implique la co-incubation du ou des ovocytes avec un nombre suffisant de spermatozoïdes mobiles, spécialement préparés pendant une période de 16 à 18 heures. Ainsi, les spermatozoïdes ayant la forme mobile l plus progressive et généralement normale pénètrent dans la zone des ovocytes, comme cela se produit lors de la conception naturelle, et la fécondation a lieu.
Après la période de co-incubation (16-18 heures), les embryologistes identifient les ovocytes correctement fécondés et la vie embryonnaire commence, dans des conditions spéciales, dans des incubateurs spécialement conçus.
- ICSI (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde)
L’ICSI est la méthode la plus révolutionnaire en matière de FIV, découverte de manière accidentelle en 1992 par le Pr. Palermo, à Bruxelles. Grâce à cette méthode, des millions d’enfants sont nés dans le monde entier, à partir du matériel génétique de leur propre père, même dans des cas où les paramètres du sperme étaient extrêmement faibles.
Dans le cadre de cette procédure, les ovocytes sont prélevés puis isolés des cellules environnantes (cellules de masse cumulus) et seuls ceux qui sont matures (métaphase II) font l’objet d’une micro-insémination.
Dans un système de micromanipulation, un spermatozoïde est sélectionné et aspiré dans une micropipette spéciale, puis inséré dans le cytoplasme de chaque ovocyte. L’ovocyte inséminé est ensuite conservé dans des conditions de culture dans un incubateur et, 16 à 18 heures plus tard, les embryologistes vérifient la présence de deux pronuclei (femelle et mâle) dans le cytoplasme, indiquant le succès de la technique d’insémination. Les conditions de culture in vitro sont exactement les mêmes que dans la FIV conventionnelle.
