Abstract
DOMANDA DELLO STUDIO
Qual è il tasso cumulativo di nati vivi in seguito a cicli ICSI rispetto a cicli di FIV per coppie con infertilità non dovuta a fattore maschile?
RISPOSTA RIASSUNTIVA L’ICSI
ha prodotto un tasso cumulativo di nati vivi simile a quello della FIV per le coppie con infertilità non dovuta a fattore maschile.
COSA È GIÀ NOTO
La procedura ICSI è stata sviluppata per le coppie con infertilità dovuta a fattore maschile. Il ricorso alla ICSI è aumentato a prescindere dalla causa dell’infertilità. Le statistiche basate sui cicli mostrano che non c’è differenza nei tassi di gravidanza tra ICSI e FIV nelle coppie con infertilità non dovuta a fattore maschile. Tuttavia, le prove indicano che l’ICSI è associata a un maggior rischio di esiti avversi perinatali.
PROGETTAZIONE DELLO STUDIO, DIMENSIONE, DURATA È
stata valutata retrospettivamente una coorte basata sulla popolazione di 14.693 donne che hanno avuto il loro primo ciclo di stimolazione con fecondazione di almeno un ovocita mediante FIV o ICSI tra il luglio 2009 e il giugno 2014 nello stato di Victoria, Australia. Gli esiti delle gravidanze e delle nascite in seguito a FIV o ICSI sono stati registrati per il primo prelievo di ovociti (ciclo a fresco stimolato e cicli di scongelamento associati) fino al 30 giugno 2016, o fino al raggiungimento di un parto con nato vivo, o fino all’utilizzo di tutti gli embrioni del primo prelievo di ovociti.
PARTECIPANTI/MATERIALI, SETTING, METODI
I dati demografici, le caratteristiche del trattamento e gli esiti conseguenti sono stati ottenuti dalla VARTA-Victorian Assisted Reproductive Treatment Authority. I dati dell’insieme di dati VARTA sono stati raccolti da tutte le cliniche per la fertilità dello stato di Victoria. Le donne sono state raggruppate in base al fatto che si fossero sottoposte a FIV o ICSI. L’esito primario era il tasso cumulativo di nati vivi, definito come parti con nati vivi (almeno un nato vivo) per donna dopo il primo prelievo di ovociti. È stato utilizzato un modello di sopravvivenza a tempo discreto per valutare il tasso cumulativo di nati vivi in seguito a FIV e ICSI. L’aggiustamento è stato effettuato per l’anno di trattamento in cui si è verificata la fecondazione, l’età della donna e del partner uomo al primo ciclo di stimolazione, la parità e il numero di ovociti prelevati nel primo ciclo di stimolazione.
RISULTATI PRINCIPALI E RUOLO DELLA CASUALITÀ
Un totale di 4.993 donne sottoposte a FIV e 8.470 donne sottoposte a ICSI si sono sottoposte a 7.980 e 13.092 trasferimenti di embrioni, che hanno portato rispettivamente a 1.848 e 3.046 parti con nati vivi. Circa un quinto delle donne (19,0% del gruppo FIV rispetto a 17,9% del gruppo ICSI) ha effettuato tre o più cicli durante il periodo di studio. Per le coppie che hanno ottenuto un parto con nato vivo, il tempo mediano dal prelievo degli ovociti al parto con nato vivo è stato di 8,9 mesi sia per il gruppo FIV (range: 4,2-66,5) sia per il gruppo ICSI (range: 4,5-71,3) (P = 0,474). Il tasso di fecondazione per ogni prelievo di ovociti è stato più alto nel gruppo FIV rispetto al gruppo ICSI (59,8 rispetto al 56,2%, P < 0,001). Il tasso cumulativo complessivo di nati vivi è stato del 37,0% per il gruppo FIV e del 36,0% per il gruppo ICSI. La probabilità complessiva di un nato vivo per le donne sottoposte a ICSI non era significativamente diversa da quella delle donne sottoposte a FIV (rapporto di rischio corretto (AHR): 0,99, 95% IC: 0,92–1,06). Per le coppie con una causa nota di infertilità, l’infertilità non dovuta al fattore maschile (solo fattore femminile o infertilità inspiegata) è stata riportata nel 64,0% del gruppo FIV e nel 36,8% del gruppo ICSI (P < 0,001). Tra le coppie con infertilità non dovuta al fattore maschile, l’ICSI ha prodotto un tasso cumulativo di nati vivi simile a quello della FIV (AHR: 0,96, 95% IC: 0,85–1,10).
LIMITAZIONI, MOTIVI DI ATTENZIONE
Non erano disponibili dati su protocolli e su procedure specifici per le cliniche per la FIV e l’ICSI e sul potenziale impatto di questi aspetti tecnici sugli esiti clinici. Le cause di infertilità riportate si basavano sulla classificazione del medico curante, e possono variare da un medico all’altro.
IMPLICAZIONI PIÙ GENERALI DEI RISULTATI
Questo studio basato sulla popolazione ha rilevato che l’ICSI ha comportato un tasso di fecondazione inferiore per ogni ovocita prelevato e un tasso cumulativo di nati vivi simile rispetto alla FIV convenzionale. Questi dati suggeriscono che l’ICSI non offre alcun vantaggio rispetto alla FIV convenzionale in termini di tasso di nati vivi per le coppie con infertilità non dovuta a fattore maschile.
FINANZIAMENTO DELLO STUDIO/INTERESSI CONFLITTUALI
Non sono stati ricevuti finanziamenti specifici per la realizzazione di questo studio. Non esiste conflitto di interessi, se non per il fatto che M.B. è un azionista di Genea Ltd.
NUMERO DI REGISTRAZIONE DELLA SPERIMENTAZIONEN/A.
arole chiave: riproduzione assistita, ICSI, FIV, esito FIV/ICSI, infertilità, infertilità non dovuta al fattore maschile, infertilità dovuta al fattore maschile, tassi cumulativi, nati vivi Argomento: fecondazione in vitro fecondazione infertilità ovociti iniezioni di sperma, intracitoplasmatiche nato vivo
Fonte: https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/33/7/1322/5036092?redirectedFrom=fulltext