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    Endometriosi

    L’endometrio è il tessuto che ricopre la cavità uterina come un tappeto, dove verrà impiantato l’embrione. L’endometriosi è una patologia in cui un tessuto identico alla parete uterina (endometrio) viene rilevato al di fuori dell’utero, in particolare nella cavità pelvica. Questo tessuto può svilupparsi in organi come le ovaie, l’utero, le pareti intestinali e pelviche, causando infiammazione e dolore.

     

    Durante ogni ciclo, quando un ovocita non viene fecondato e non si verificano impianto o gravidanza, il rivestimento interno dell’utero viene rigettato con un sanguinamento attraverso la cavità vaginale (mestruazioni). Ma se la parete esterna dell’utero si rompe, il sangue non può defluire dal corpo, causando infiammazione e dolore. L’endometriosi può colpire le donne dal punto di vista fisico, sociale e anche mentale. I sintomi più comuni sono dismenorrea e ovulazione dolorosa, sanguinamento anomalo, dolore durante o dopo i rapporti sessuali, dolore addominale, affaticamento e possibile infertilità.

     

    Circa il 10% delle donne in età fertile presenta sintomi di endometriosi e il 30-40% di esse potrebbe non essere mai in grado di avere figli. Inoltre, il 50% delle donne non fertili soffre di endometriosi. Ad oggi non esiste una cura conosciuta per l’endometriosi e la diagnosi avviene per via laparoscopica. Da notare che quando si iniziano ad avvertire i primi sintomi, ci vogliono in media 8,5 anni prima della diagnosi completa.

     

    L’adenomiosi è una condizione patologica in cui il tessuto endometriale penetra nella parete dell’utero. Si verifica nelle donne in età riproduttiva ed è una malattia benigna. A volte si manifestano sintomi come dolore durante le mestruazioni (dismenorrea), aumento del flusso sanguigno durante le mestruazioni e aumento delle dimensioni dell’utero. Sono state avanzate diverse teorie sull’adenomiosi, come i fattori genetici associati allo sviluppo uterino del feto durante i primi mesi di gravidanza.

    Altri ritengono che la rottura dello strato tra endometrio e miometrio durante un intervento chirurgico consenta la penetrazione delle cellule endometriali nel miometrio. Recentemente la tecnologia all’avanguardia dell’ecografia e della risonanza magnetica 3D ci permette di confermare la presenza dell’adenomiosi.

    I metodi di imaging indolore sopra descritti, in combinazione con l’istopatologia, ci aiutano a classificare l’adenomiosi in due categorie: adenomiosi focale con aspetto di tumore benigno localizzato (adenomioma) e adenomiosi diffusa.

     

    Le donne affette da adenomiosi tendono a presentare un tasso maggiore di infertilità e di aborti spontanei rispetto alle donne della stessa età e con lo stesso profilo riproduttivo in generale. Ciò è dovuto ad alterazioni del microambiente dell’utero, che non è più ricettivo all’impianto dell’embrione. Per quanto riguarda gli aborti spontanei, essi sono principalmente legati a fattori ormonali variabili e a una microcircolazione alterata della cavità endometriale.

    Pertanto, lo specialista della fertilità deve evidenziare l’esistenza dell’adenomiosi nella coppia non fertile e approntare una strategia adeguata per ottenere una gravidanza nel più breve tempo possibile.

     

    L’approccio può essere farmacologico, chirurgico – laparoscopico o anche solo di attesa, cioè nel caso di una giovane coppia non fertile senza altri fattori coesistenti, l’attesa e il monitoraggio potrebbero forse portare i risultati desiderati.

     

    La presenza di adenomiosi coesiste nella maggior parte dei casi con l’endometriosi. Sia l’endometriosi sia l’adenomiosi rimangono ancora un enigma medico per quanto riguarda la loro fisiopatologia e non sono state ancora completamente chiarite. I trattamenti delle coppie non fertili devono essere meticolose, poiché il nostro obiettivo è ottenere il miglior risultato possibile.

    Siamo a vostra disposizione per rispondere a qualsiasi domanda e parlarne con voi.